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如東縣轄鎮(zhèn)。1941年為馬莊、趙港、花園3個(gè)鄉(xiāng)，1957年合并建直夫鄉(xiāng)，1958年建直夫公社，1965年更名河口公社，1983年改河口鄉(xiāng)，1994年建鎮(zhèn)。位于縣境西北部，距縣城60公里。面積32平方公里，人口2.1萬。江海河、南澪河、紅星河、拼荼運(yùn)河、薛港河通航，通公路。轄吳埝、周港、黃裕橋、雙廟、葉莊、陳橋、灘口河、徐樓、十里橋、十字橋、七里缺、唐港、趙港、裕富、河墾15個(gè)村委會(huì)。農(nóng)業(yè)以種養(yǎng)業(yè)為主，產(chǎn)大米、小麥，漁業(yè)比較發(fā)達(dá)。
2024年9月，2024年度全國千強(qiáng)鎮(zhèn)名單揭曉，河口鎮(zhèn)位列第773名。
2023年10月，2023年全國綜合實(shí)力千強(qiáng)鎮(zhèn)名單發(fā)布，河口鎮(zhèn)位列第774位。
2022年1月，河口鎮(zhèn)被命名為第四批江蘇省生態(tài)文明建設(shè)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）。
2021年10月，河口鎮(zhèn)上榜2021年全國千強(qiáng)鎮(zhèn)名單，排名第821位。
2012年12月，環(huán)境保護(hù)部授予河口鎮(zhèn)2010—2011年度國家級(jí)生態(tài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)稱號(hào)。
1949年，為景安區(qū)花園鄉(xiāng)。
1956年撤區(qū)后，花園、直夫、海晨3鄉(xiāng)合并置直夫鄉(xiāng)（以烈士王直夫名字命名）。
1958年，于港鄉(xiāng)并入，并改為直夫人民公社。
1962年，直夫人民公社拆分為直夫和于港2個(gè)人民公社。
1965年，直夫人民公社更名為河口人民公社。
1983年，改為河口鄉(xiāng)。
1994年12月，撤鄉(xiāng)，改置河口鎮(zhèn)。
2000年，于港鄉(xiāng)并入。
2003年2月，蘇政復(fù)〔2003〕22號(hào)，景安鎮(zhèn)并入。
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