一、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革內(nèi)容之一。

　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)是 (略) 、村衛(wèi)生室免費(fèi)向所轄全體居民提供的具有公益性的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，目的在于加強(qiáng)疾病預(yù)防控制，努力使居民少得病。

　　二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容

　　建立城鄉(xiāng)居民健康檔案、健康教育服務(wù)、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、中醫(yī)藥健康管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管和結(jié)核病健康管理。

　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)由國(guó)家、省、縣各級(jí)財(cái)政提供，主要通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式，對(duì)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行考核后向提供服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支付。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須確保廣大城鄉(xiāng)居民得到基本公共衛(wèi)生服務(wù)“實(shí)惠”。

　　三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目提供如下免費(fèi)服務(wù)

　　（一）城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)

　　為轄區(qū)內(nèi)常住居民（包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民）建立健康檔案。以兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、老年人等重點(diǎn)人群為主逐步向全體居民擴(kuò)展。健康檔案包括個(gè)人基本信息、健康體檢信息、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。在患者就診、復(fù)診時(shí)由接診醫(yī)生負(fù)責(zé)更新健康檔案，并予以保管。居民健康檔案數(shù)據(jù)存放在電子健康檔案信息管理中心。

　　（二）健康教育服務(wù)

　　個(gè)體化健康教育：醫(yī)務(wù)人員在提供門診、隨訪等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，針對(duì)重點(diǎn)人群結(jié)合轄區(qū)內(nèi)的主要健康問(wèn)題和服務(wù)對(duì)象的主要健康問(wèn)題包括職業(yè)病危害等開展健康知識(shí)和健康技能的教育。

　　發(fā)放健康教育資料：每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年向居民提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料和不少于6種的影像資料。音像資 (略) 公共場(chǎng)所播放的時(shí)間不少于6小時(shí)，除法定節(jié)假日外均需播放。

　　健康教育宣傳欄： (略) 和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少設(shè)置2個(gè)、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少設(shè)置1個(gè)健康教育宣傳欄，要求每2個(gè)月更換一次宣傳內(nèi)容。

　　公眾健康咨詢活動(dòng)： (略) 和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展9次公眾健康咨詢活動(dòng)。

　　健康教育講座： (略) 和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少舉辦12次、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每年至少舉辦6次健康知識(shí)講座。

　　（三）預(yù)防接種服務(wù)

　　及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的0～6歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案。每半年對(duì)責(zé)任區(qū)域內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡、證進(jìn)行1次核查和整理。交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村，要采取入戶巡回的方式進(jìn)行預(yù)防接種。

　　根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。根據(jù)上級(jí)安排和傳染病控制需要，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種，包括炭疽疫苗和鉤體疫苗的應(yīng)急接種，開展*肝、麻疹、脊灰等疫苗強(qiáng)化免疫和群體性接種工作。

　　（四）0-6歲兒童健康管理服務(wù)

　　建立《嬰幼兒保健手冊(cè)》， (略) 1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員（村醫(yī)）到新生兒家中進(jìn)行訪視。了解新生兒健康狀況、疫苗接種情況，進(jìn)行喂養(yǎng)和護(hù)理等指導(dǎo)。對(duì)于出生低體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。

　　新生兒滿28天后，結(jié)合接種*肝疫苗第二針， (略) 進(jìn)行隨訪。

　　 (略) 分別在嬰幼兒3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，開展共8次隨訪服務(wù)。

　　在嬰幼兒6-8月齡、18月齡、30月齡分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢查。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)接種禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。

　　為4-6歲兒童每年提供健康體檢1次，可與幼兒園兒童健康體檢相結(jié)合。

　　（五）孕產(chǎn)婦健康管理

　　孕早期管理：孕12周內(nèi)為孕婦《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪，內(nèi)容包括孕婦健康狀況評(píng)估，一般體格檢查、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝腎功能、*肝兩對(duì)半檢查，開展針對(duì)性健康教育。

　　孕中期管理：孕16-20周、21-24周各進(jìn)行1次隨訪，每次隨訪通過(guò)詢問(wèn)、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危孕婦，開展針對(duì)性健康教育。

　　孕晚期管理：孕28-36周、37-40周各進(jìn)行隨訪1次，指導(dǎo)孕婦去有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查。開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)等指導(dǎo)。

　　產(chǎn)后訪視： (略) 轉(zhuǎn)來(lái)的產(chǎn)婦分娩信息后，于3-7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行 新生兒訪視。

　　產(chǎn)后42天健康檢查：為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查（產(chǎn)后檢查、一般檢查和婦科檢查），進(jìn)行相關(guān)的健康指導(dǎo)，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查。

　　（六）65歲及以上老年人健康管理

　　對(duì)65歲及以上老年人每年進(jìn)行1次老年人生活方式和健康狀況評(píng)估、1次健康指導(dǎo)工作和1次健康檢查。

　　老年人健康體檢:包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體檢，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行判斷。

　　輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能(血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷*轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素）、腎功能（血清肌酐、血尿素氮）、血脂全套、空腹血糖、心電圖監(jiān)測(cè)和黑白腹部B超。

　　（七）高血壓患者健康管理

　　對(duì)納入管理的高血壓患者每年進(jìn)行至少4次面對(duì)面的隨訪。每年為高血壓患者進(jìn)行1次健康檢查:每年集中體檢高血壓患者1次,包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體檢，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行判斷。輔助檢查有：空腹血糖監(jiān)測(cè)1次。

　　（八）2型糖尿病患者健康管理

　　對(duì)納入管理的2型糖尿病患者每年進(jìn)行至少4次面對(duì)面的隨訪。每年為2型糖尿病患者監(jiān)測(cè)空腹血糖4次、開展健康體檢1次。健康體檢：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體檢，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行判斷。

　　（九) 重性精神疾病患者管理

　　對(duì)發(fā)現(xiàn)的轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進(jìn)行登記，為患者做1次全面的評(píng)估，并納入重性精神疾病患者管理。

　　應(yīng)管理的重性精神疾病患者每年進(jìn)行至少4次面對(duì)面隨訪并進(jìn)行評(píng)估。

　　為重性精神疾病患者每年進(jìn)行1次健康檢查。健康體檢：包括一般體檢、血壓、體重、血常規(guī)（含白細(xì)胞分類）、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。

　　(十) 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理

　　開展傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息，參與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急預(yù)案制（修）訂。

　　傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)和登記及其信息報(bào)告。

　　傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理：包括病人醫(yī)療救治、管理傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員、宣傳教育等。

　　艾滋病患者健康管理：做好主題日宣傳活動(dòng)，做好對(duì)艾滋病防治工作的宣傳。艾滋病人由縣疾控中心統(tǒng)一進(jìn)行治療管理

　　（十一）中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。

　　進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要加 (略) 中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配置中醫(yī)人員，加強(qiáng)人員培訓(xùn)。

　　（十二）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)

　　開展食品安全信息報(bào)告，嚴(yán)防食物中毒及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。做好《中華人民共和國(guó)食品安全法》、《中華人民共和國(guó)食品安全法實(shí)施條例》和《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)管辦法》等宣傳教育工作。

　　開展飲用水衛(wèi)生安全巡查，確保生活飲用水衛(wèi)生安全。做好《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》、《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB 5749-2006）》和《二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范》等宣傳教育工作。

　　開展學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)，做好學(xué)校衛(wèi)生宣傳教育，進(jìn)一步落實(shí)學(xué)校衛(wèi)生管理。嚴(yán)格執(zhí)行《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等。

　　做好非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告，嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)職業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《血站管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法》等開展監(jiān)督執(zhí)法檢查。

　　(十三）結(jié)核病患者健康管理：

　　掌握轄區(qū)內(nèi)已 (略) 結(jié)核病病人并全部建檔，按照結(jié)核病病例管理規(guī)范進(jìn)行上門訪視和電話訪視，追蹤督導(dǎo)其服藥和定期檢查。及時(shí)轉(zhuǎn)診或治療肺結(jié)核可疑癥狀者。

　　（十四）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容：基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、其他健康管理服務(wù)。根據(jù)患者病情，分別提供常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、健康教育、合理用藥指導(dǎo)、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)等。